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[询问] 请问 有过脑出血病史的老人 平时怎么护理

请问 有过脑出血病史的老人 平时怎么护理

老人做过手术 现在康复了. 请问有谁知道  都要注意什么吗?  我就知道不能让老人生气 或是太高兴!!!1

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回复 #1 okskkkok 的帖子

不知道!但你很孝顺!帮你顶!

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不要冷不丁硬扶起来

当老人家卧床时,不要冷不丁坐起来,不要冷不丁把他(她)硬扶起来,而要慢慢地、一点点地起来。特别是老人家倒地时,更不能心急,可由2、3人把他平稳地托起来,平放到床上;如果身边只有1人,千万别硬扶起来,哪怕在地上拖着也比扶起来要好,或者在身下垫些衣物被褥之类。
僵卧孤村不自哀,尚思为国戍轮台。
      夜阑卧听风吹雨,铁马冰河入梦来。

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真是大孝子,佩服佩服!!
护理主要从一下几点出发:
1.控制血压: 以高压不过150,低压不过90为宜.这需要日常服用降压药,以防止第二次出血,一般有过一次出血的患者三年内复发可能非常大.
2.适当服用降凝药物.阿司匹林为宜: 每天75-100毫克.可抗血小板凝固,扩张血管.
3.防止压疮出现.
     另外不知道恢复的如何,是否有出血后的后遗症存在,比方说: 走路划圈.手不太灵活等等,这需要仔细对待.希望能有帮助,呵呵
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昨日秋风凋碧树,独上高楼望断天涯路.

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烟酒禁止!辛辣禁止!
晚饭少吃,早晨醒了先休息分钟再起身。
夏天遇到桑拿天容易血压波动,注意!!
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我对这个比较感兴趣  希望大家继续给介绍一下
心有多大,舞台就有多大

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季节输液,勤测量血压,最好每天早晚各一次.

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饮食很重要 盐尤其要少吃 还有油腻的东西
我心里筹算,终日愁苦,要到几时?

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脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。
一 病因
  大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
二 临床表现
  多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等,可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病,大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高,一般在170/110 mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大。
三 辅助检查
 1 CT检查
  是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即可显示新鲜血肿,为圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,可显示血肿部位、大小、形态,是否破人脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等,有助于确诊及指导治疗。
 2 MRI检查
  急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT,对脑干出血优于CT,病程4~5 w后不能辨认脑出血时,MRI仍可明确分辨,故可区别陈旧性脑出血和脑梗死;可显示血管畸形的流空现象。MRI较CT 更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因。
 3 数字减影脑血管造影(DSA)
  怀疑脑血管畸形,Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查,尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病因,预防复发。
四 治疗
 1 保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。
 2 保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500 ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维持中心静脉压5~12 cmH20,防止低钠血症,以免加重脑水肿。
 3 控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48 h达高峰,维持3~5 d后逐渐消退,可持续2~3 w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素,可采取下列措施:
(1)头部降温:使用冰帽、冰垫、冰水袋等。
(2)适度换气:利用人工呼吸给氧,降低动脉血二氧化碳分压。
(3)脱水剂:快速静滴20℅甘露醇125 ml,每6~8 h一次,也可使用10℅甘油果糖500 ml静滴,或加速尿20~40 mg交替使用,激素与上述药物合用可增加降压效果,减少反跳现象发生,亦可辅助选用胶体性脱水剂20℅人血白蛋白。
 4 控制高血压,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药,>180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。
 5 手术治疗。
五 护理
 1 不能进食者给予鼻饲,发病1~2 h内禁食。
(1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
(2)限制钠盐摄入(少于3 g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿。
(3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。
 2 急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5~10 min开始,渐至每次30~45 min,如无不适可2~3次/d,失语者进行语言康复训练。
 3 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止。若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志、瞳孔变化,立即报告医生,进行脱水、降颅压处理,防止脑疝发生。
 4 保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。
 5 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束,防止跌伤,必要时给予少量镇静剂。
 6 舌根后坠明显时,取侧卧位;及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅。
 7 保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。
 8 保持大便通畅。便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便,切忌大便时用力过度和憋气,导致再次发生脑出血。
 9 做好心理护理,避免情绪激动,解除患者不安、恐惧、愤怒、抑郁等心理,保持心情舒畅。
六 出院指导
 1 脑出血可多次发作,应经常随诊,每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重,必须及时到医院就诊。
 2 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
 3 体胖者适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
 4 康复训练过程艰苦而漫长,或终生伴随,需要有信心、耐心、恒心,应在医生指导下循序渐进,持之以恒。
 5 生活规律,注意劳逸结合。
莫问前尘有愧 ,但求今生无悔! 物不经冰霜,则生意不固。人不经忧患,则德慧不成。
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