骨关节炎治疗新进展
[font=宋体][size=12pt]骨关节炎[/size][/font][size=12pt](OA)[/size][font=宋体][size=12pt]是由多种原因引起的与关节软骨完整性受损有关的临床症状和体征的一组症候群，是最常见的关节疾病。其发病率与年龄密切相关，[/size][/font][size=12pt]65[/size][font=宋体][size=12pt]岁以上的中老年患者占全部发病人群的[/size][/font][size=12pt]60%[/size][font=宋体][size=12pt]以上。多见于女性，尤其是绝经后妇女。[/size][/font][font=宋体][size=12pt] 全身各个关节均可发生[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]。关节的负重与[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]的发病密切相关，膝关节由于负重大、活动多，易受外伤、风寒等因素影响，最易受累。膝关节[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]占[/size][/font][size=12pt]41%[/size][font=宋体][size=12pt]，其次为髋关节，约占[/size][/font][size=12pt]19%[/size][font=宋体][size=12pt]，肘关节和手小关节占[/size][/font][size=12pt]30%[/size][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt] [/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]患者最主要的症状，也是其就诊的主要原因，是受累关节的疼痛。早期疼痛于活动时发生，尤其上下楼梯时疼痛较重，休息可减轻或缓解。随着病情的发展，疼痛呈持续性，有时夜间可痛醒。并可出现关节肿胀、变形、步行时有摩擦声，以及关节活动受限等临床表现。[/size][/font][size=12pt]X[/size][font=宋体][size=12pt]线显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨质囊性变或硬化等。具备以上临床表现和[/size][/font][size=12pt]X[/size][font=宋体][size=12pt]线特征，即可考虑确诊为[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt] [/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt] 非药物治疗有物理治疗[/size][/font][size=12pt]([/size][font=宋体][size=12pt]包括各种理疗、矫形鞋或支具[/size][/font][size=12pt])[/size][font=宋体][size=12pt]、锻炼等。其中，首先要正确认识锻炼对[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]的作用。[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]的发生与关节面之间的磨损及应力过大有关，正确的适当锻炼可预防、延缓或减慢[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]的发生，不正确的过度锻炼会加重[/size][/font][size=12pt]OA[/size][font=宋体][size=12pt]。有益的锻炼包括游泳、散步、脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练、不负重位关节屈伸活动等；有害的运动包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬楼梯、蹲下起立、爬山等。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt] 药物治疗的目标是，减轻疼痛及伴随症状，缓解关节僵硬和肿胀，维持或改善关节功能，降低致残率，提高生活质量。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt] 非手术治疗无效时，应选择手术治疗方法，包括关节镜冲洗、清理和成形术，胫骨高位截骨和人工关节置换术等。其中，最有效的是人工关节置换术，主要适用于年龄大、关节持续性疼痛和畸形加重的患者。人工关节置换术最早始于[/size][/font][size=12pt]20[/size][font=宋体][size=12pt]世纪[/size][/font][size=12pt]30[/size][font=宋体][size=12pt]年代，目前已成为很成熟的技术。资料显示，全世界每年有[/size][/font][size=12pt]100[/size][font=宋体][size=12pt]万例全髋手术。据[/size][/font][size=12pt]1998[/size][font=宋体][size=12pt]年统计，美国每年有[/size][/font][size=12pt]12[/size][font=宋体][size=12pt]万例全膝关节置换手术，[/size][/font][size=12pt]2002[/size][font=宋体][size=12pt]年统计则增加到每年[/size][/font][size=12pt]30[/size][font=宋体][size=12pt]万例。[/size][/font] [em01] [em08]
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